Wat je moet weten over een miskraam

Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap, vóór 16 weken. De meeste miskramen gebeuren al in de eerste 12 weken. Bij vrouwen tussen de 20 en 35 jaar eindigt ongeveer 12% van alle zwangerschappen in een miskraam, dat is 1 op de 8 zwangerschappen. Na je 35e stijgt die kans: vrouwen van 35-40 jaar hebben ongeveer 25% kans op een miskraam als ze zwanger zijn en boven de 40 jaar kan de kans oplopen tot 40% of hoger. Een miskraam is dus niet zeldzaam, maar wél altijd ingrijpend.

Hoe verloopt een miskraam?

Elke miskraam verloopt anders. Je kunt de volgende klachten ervaren:

• Bloedverlies: de meeste vrouwen hebben enkele dagen bloedverlies, soms houdt het bloedverlies langer aan.
• Buikkrampen: sommige vrouwen vinden de pijn net zo erg als een hevige menstruatie. Andere vrouwen hebben meer pijn. Door de krampen gaat de baarmoedermond openstaan en kan je weefsel verliezen. Het is aan te raden om pijnstilling te gebruiken voor de krampen: paracetamol en een NSAID.
• Het verliezen van weefsel: de baarmoederkrampen duwen het weefsel naar buiten. Je kan het weefsel in één keer verliezen, of in delen. Als je al het weefsel hebt verloren, wordt het gauw bloedverlies. Als je bloedverlies blijft houden, kan het zijn dat de miskraam niet volledig is geweest.

Maar soms geeft een miskraam weinig tot geen klachten. Bij een controle-echo kan dan blijken dat er geen hartslag is, of dat de vruchtzak leeg is, terwijl je nog geen bloedverlies hebt gehad. Dit noemen we een niet-vitale zwangerschap.

Wat als een miskraam niet vanzelf op gang komt?

Vaak komt een miskraam vanzelf op gang binnen twee weken. Maar soms komt een miskraam niet vanzelf op gang. In dat geval zijn er drie opties:

1. Langer afwachten
Je kunt wachten tot het lichaam de miskraam alsnog zelf op gang brengt. Bij 30% van de vrouwen duurt het langer dan twee weken, of komt het helemaal niet vanzelf

2. Medicatie
Je kunt medicijnen gebruiken van de gynaecoloog of arts uit het ziekenhuis. Je hebt soms één, maar meestal twee medicijnen nodig. De medicijnen zijn mifegyne (mifepriston) en misoprostol. Mifegyne is een tablet die je via de mond inneemt. Misoprostol zijn tabletten je in de vagina inbrengt. De medicijnen stimuleren de baarmoeder om het vruchtje en weefsel uit te stoten.

3. Curretage
Een ingreep waarbij de gynaecoloog, meestal onder narcose, het zwangerschapsweefsel uit de baarmoeder verwijdert. De ingreep duurt ongeveer 15 minuten. Er is een kleine kans op complicaties, zoals een infectie of verklevingen.

De keuze hangt af van jouw situatie en voorkeuren, en wordt altijd in overleg met je arts gemaakt.

Impact van een miskraam

Een miskraam is niet alleen lichamelijk, maar ook emotioneel een heftige gebeurtenis. Veel vrouwen (en partners) ervaren verdriet, schuldgevoelens, onzekerheid of het verlies van vertrouwen in hun eigen lichaam. Deze gevoelens zijn volkomen normaal. Weet dat je hierover mag praten — met je partner, familie, vrienden, maar ook met je huisarts of een gespecialiseerde hulpverlener.

Herhaalde miskramen: wat zijn oorzaken?

In één tot drie procent van de vrouwen die zwanger worden, treden twee of meer miskramen op. Dit noemen we herhaalde miskramen. Als je twee of meer miskramen hebt gehad, kun je via je huisarts worden verwezen voor aanvullend onderzoek bij een gynaecoloog of fertiliteitsarts. Mogelijke oorzaken van herhaalde miskramen zijn:

• Leeftijd - ouder dan 35 jaar
• Ongezonde levensstijl - namelijk roken en overgewicht
• Medische oorzaken - zoals schildklierproblemen, stollingsstoornissen of een afwijkende vorm van de baarmoeder
• In zeldzame gevallen: blootstelling aan schadelijke stoffen - pesticiden, lood, nikkel of kwik

Toch is het belangrijk om te weten: in veel gevallen wordt géén duidelijke oorzaak gevonden. Dat kan lastig zijn, maar belangrijk om te weten: de kans dat een volgende zwangerschap goed gaat, is vaak groter dan de kans op weer een miskraam.

Contact opnemen

Bel je verloskundige of gynaecoloog met spoed als je veel bloedverlies hebt: een groot maandverband in één uur of als je het gevoel hebt dat je flauw gaat vallen. Ook moet je bellen als je veel pijn hebt en sterkere pijnstilling nodig hebt, als je denkt aan een onvolledige miskraam, bij koorts of ongerustheid.

Na een miskraam hoef je niet te wachten op een menstruatie voordat je weer zwanger mag worden. Zodra het bloedverlies gestopt is, mag je weer seks hebben, in bad gaan en naar de sauna gaan - dingen die je tijdens een miskraam beter niet moet doen.

Tot slot
Een miskraam is altijd een ingrijpende gebeurtenis. Gun jezelf de tijd om te herstellen — zowel lichamelijk als emotioneel. Weet dat verdriet, boosheid of onzekerheid normale reacties zijn.
En belangrijker nog: je bent niet alleen.

De feiten en cijfers in deze blog zijn gebasseerd op de informatie van thuisarts.nl